使用成績調査・特定使用成績調査・使用成績比較調査｜琉球大学病院臨床研究支援センター

使用成績調査・特定使用成績調査・使用成績比較調査

下記の書類をご提出ください。
契約書を除く各書式への押印省略については、責任医師との合意を前提とします。

下記資料をA4フラットファイルに綴じ、見出し（タックインデックス）をつけてください。

ファイルの表紙と背表紙に「調査薬名」「診療科」「依頼者名」を記載してください。

サイズ	A4縦フラットファイル
色	ピンク（使用成績調査）ブルー（特定使用成績調査）
メーカー指定	指定はありません
参考	コクヨフラットファイルフ-V10 A4-S ライオンフラットファイル No.516K A4-S

※ 上記図のインデックスでは「インタビューフォーム」となっておりますが、「添付文書」をご準備ください。