琉球大学病院臨床研究支援センター
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調査資料ファイルと併せて、下記の書類をご提出ください。
様式 | 書類名 | 部数 | 備考 |
---|---|---|---|
1 | 製造販売後調査依頼書 | 1 | |
5 | 経費に関する確認資料 | 1 | |
有害事象詳細調査票 (記入済調査票の写し) | 3 | 資料ファイルに綴る |
下記資料をA4フラットファイルに綴じ、見出し(タックインデックス)をつけてください。
ファイルは3部ご準備ください。
ファイルの表紙と背表紙に「調査薬名」「診療科」「依頼者名」を記載してください。
サイズ | A4縦フラットファイル |
---|---|
色 | 緑 |
メーカー指定 | 指定はありません |
参考 |
コクヨ フラットファイル フ-V10 A4-S ライオン フラットファイル No.516K A4-S |
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